Wien (OTS) – Rhinoviren dominieren derzeit das Erkältungsgeschehen in
Österreich,
auch erste Influenza-Fälle sind bereits bekannt. Doch auch, wenn ein
Infekt bereits überstanden ist, fällt das Stufensteigen vielleicht
noch schwer, das Herz rast oder es tritt ein ungewohntes Druckgefühl
in der Brust auf. Was zunächst wie eine verlängerte Erholungsphase
wirkt, kann in seltenen Fällen auf eine Herzmuskelentzündung
hinweisen. „Sport und körperliche Belastung wirken sich grundsätzlich
positiv auf das Herz-Kreislauf-System aus. Wenn wir krank sind,
braucht unser Körper aber vor allem Zeit und Schonung, um wieder
gesund zu werden. Wer sich trotz eines Infekts sportlich verausgabt,
mutet seinem Körper zusätzliche Anstrengung zu und riskiert, dass der
Infekt sich auch aufs Herz ausbreitet. Denn insbesondere Virus-
Infektionen können eine Herzmuskelentzündung auslösen, also auch
direkt das Herz betreffen“, erklärt Alexander Geppert,
Abteilungsvorstand der Kardiologischen Abteilung in der Klinik
Ottakring.
Zwtl.: Besonders junge Menschen davon betroffen
Anders als bei anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, sind von
Herzmuskelentzündungen überproportional junge Menschen betroffen. Sie
kann aber auch bei Kindern und bei älteren Menschen vorkommen. Bei
einer Herzmuskelentzündung (Myokarditis) kommt es in erster Linie zu
Entzündungsreaktionen im Herzmuskel. Einige Viren infizieren direkt
die Muskelzellen, andere eher Zellen in der Wand der Herzgefäße.
Jedoch können auch die von der Infektion ausgelösten körpereigenen
Abwehrreaktionen das Herz betreffen. Die Folgen sind immer ein
Einwandern und Ansammeln von Entzündungszellen, die die
Herzmuskelzellen angreifen. Meist sind Virusinfektionen, wie
beispielsweise eine Grippe, die Ursache. In seltenen Fällen können
aber auch Bakterien, etwa Borrelien durch einen Zeckenbiss, oder aber
Parasiten eine Herzmuskelentzündung auslösen.
Besonders tückisch: Eine sogenannte Myokarditis kann bereits
während einer Virusinfektion auftreten, manchmal aber auch erst Tage
oder bis zu 4 Wochen später auffallen. Autoimmunerkrankungen und
bestimmte Medikamente können ebenfalls eine Herzmuskelentzündung
hervorrufen. „Eine Myokarditis als Impfnebenwirkung ist sehr selten.
Beispielweise ist das Risiko einer Herzmuskelentzündung nach einer
COVID-19-Infektion um ein Vielfaches höher als nach einer COVID-19-
Impfung. Auch der Verlauf einer Herzmuskelentzündung nach einer COVID
-19-Infektion wäre viel schwerwiegender“, unterstreicht Geppert.
Zwtl.: Warnzeichen ernst nehmen – anhaltende Brustschmerzen ernst
nehmen
In rund 80 Prozent der Fälle sind plötzlich auftretende oder
anhaltende Brustschmerzen beziehungsweise ein starkes Druckgefühl in
der Brust die wichtigsten Anzeichen. Auch Atemnot bei gewohnten
Tätigkeiten, Herzrasen, Schwindel oder Ohnmacht sowie geschwollene
Beine können auf eine Herzmuskelentzündung hinweisen. Besonders bei
Brustschmerzen ist rasche medizinische Hilfe wichtig, da auch ein
Herzinfarkt dahinterstecken kann. Bei starken Brustschmerzen,
schwerer Atemnot oder Ohnmacht sollte sofort die Rettung verständigt
werden.
Zur Diagnose werden ein EKG, Blutuntersuchungen auf Hinweise für
eine Herzschädigung sowie ein Herzultraschall eingesetzt. Bei Bedarf
folgt eine Magnetresonanztomografie (MRT) des Herzens eventuell auch
eine Herzkatheteruntersuchung oder eine Computertomographie.
Entscheidend für die Einschätzung des Schweregrads ist unter anderem,
ob die Pumpfunktion des Herzens eingeschränkt ist und wie ausgeprägt
die Entzündung im MRT sichtbar wird.
Zwtl.: Verlauf und Behandlung: Schonung als wichtigste Medizin
Die meisten Herzmuskelentzündungen in der akuten Phase heilen
innerhalb weniger als 4 Wochen ohne bleibende Folgen aus. In manchen
Fällen dauert die vollständige Heilung auch bis zu 3 Monate, dabei
spricht man von der subakuten Pase. Wird die Entzündung chronisch,
fehlt meist der typische Brustschmerz und es treten vor allem
Symptome wie Herzstolpern oder Kurzatmigkeit auf. Im Herzultraschall
findet sich dann oft eine eingeschränkte Herzpumpleistung. Nur in
seltenen Fällen, etwa bei 3 bis 9 Prozent aller Patient*innen, kommt
es in der akuten Phase zu einem besonders schweren Verlauf. Dabei
kann es zu lebensbedrohlichem Herzversagen oder Herzrhythmusstörungen
kommen. Betroffene müssen dann intensivmedizinisch behandelt und
engmaschig überwacht werden. In besonders schweren Fällen sind
vorübergehende Kreislaufunterstützungssysteme oder sogar eine
Herztransplantation notwendig.
„Konsequente körperliche Schonung ist die wichtigste Maßnahme.
Sport und größere körperliche Anstrengungen sind während der akuten
Entzündung und direkt nach Abklingen der Erkrankung absolut tabu. Der
sportbedingte Anstieg der Herzfrequenz kann nicht nur das Herz
nachhaltig schädigen, sondern auch zu lebensbedrohlichen
Herzrhythmusstörungen führen“, so Geppert. Wie lange eine Sportpause
eingehalten werden muss, ist vor allem vom Verlauf der
Herzmuskelentzündung abhängig. Vor Wideraufnahme sportlicher
Aktivitäten und insbesondere bei Leistungssport sollte eine genaue
ärztliche Abklärung erfolgen.
Entscheidend ist nicht nur, dass keine Symptome mehr auftreten,
sondern auch das Vorhandensein einer normale Herzpumpleistung und das
Fehlen von Herzrhythmusstörungen im Alltag sowie bei Belastung. Für
Letzteres ist es erforderlich ein 24-Stunden EKG und eine Ergometrie
(Belastungs-EKG) durchzuführen.
Begleitend werden auch medikamentöse Therapien eingesetzt. Je
nach Ursache und Verlauf können das von Schmerzmitteln und
fiebersenkenden Medikamenten über Antibiotika bis zu Antiarrhythmika
sein. Fallweise kann ein implantierbarer Defibrillator erforderlich
werden, oder als Überbrückung bis zur Erholung des Herzmuskels eine
Defibrillatorweste (Life-vest).
Ein erster Verdacht kann in der Regel von den behandelnden
Allgemeinmediziner*innen überprüft werden. Bei starken
Brustschmerzen, schwerer Atemnot, Ohnmacht oder plötzlich
auftretenden schweren Beschwerden ist sofort die Rettung unter 144 zu
verständigen.
Zwtl.: Kardiologische Abteilungen im Wiener Gesundheitsverbund:
– Klinik Donaustadt
1. Medizinische Abteilung
– Klinik Favoriten
5. Medizinische Abteilung mir Kardiologie
– Klinik Floridsdorf
Kardiologie Abteilung
– Klink Hietzing
4. Medizinische Abteilung
– Klinik Landstraße
2. Medizinische Abteilung
– Klinik Ottakring
3. Medizinische Abteilung
– Universitätsklinikum AKH Wien
Klin. Abteilung für Kardiologie